貓隻肥厚性心肌病|寵物健康需知

貓隻肥厚性心肌病

肥厚性心肌病(HCM)是由於左心室壁增厚,從而減少血液可用的空間而引發的心臟病。血液積聚在左心房令其擴張。最終血液積聚在肺部,左心室充血減少,引發左側心臟衰竭。左心房中留存的血液可能形成凝塊,凝塊可能會破裂並前往身體的其他區域。流出左心室的血液也可被阻塞(阻塞性HCM),令將血液泵送到身體的其他部位變得更加困難。

貓隻肥厚性心肌病的成因

在許多案例中,HCM的成因未明(特發性)。對於緬因貓、美國短毛貓和布偶品種的貓,它是一種遺傳疾病。對於挪威森林貓、土耳其梵貓、蘇格蘭摺耳貓、英國短毛貓和德文鬈毛猫,HCM也可能是遺傳得來。HCM也可由於甲狀腺功能亢進、高血壓(血壓過高)或主動脈瓣狹窄(先天性心臟缺陷)而繼發。男性比女性更容易患上HCM。

貓隻肥厚性心肌病的病徵

HCM通常在心臟衰竭發生之前檢測到,因為 80%受影響的貓隻會在常規的身體檢查時聽到心臟雜音。可以聽到心律異常(心律不整)或額外的心音(疾馳的節奏)。HCM的嚴重程度各不相同,較輕微的程度可能發展和惡化,或者可能保持多年不變。早期症狀如嗜睡和運動不耐等會經常會被忽略。最初被注意到的症狀可能是呼吸增快(每分鐘超過50次)和呼吸吃力。如果一塊凝塊滯留在前腿或後腿的血管上,受影響的腿會癱瘓,並有低溫和藍色的腳墊。在病發初時,這種情況也很痛苦。

貓隻肥厚性心肌病的診斷測試

檢測到心臟雜音後建議進行測試,包括胸部X光、超聲心動圖(心臟超聲波)、量度血壓及甲狀腺激素水平(為年齡超過5歲的貓)。患有心臟衰竭和血液凝塊的貓隻,可以進行其他實驗室測試以檢測腎臟及其他器官。如果患有心律不整,則可用心電圖(ECG)檢測出來的。對於緬因貓和布偶貓,可以針對導致HCM的基因進行血液檢查。

貓隻肥厚性心肌病的治療方案

目前尚無藥物可以阻止HCM的發展,所以對無症狀的貓隻不會進行治療,除非貓隻患有顯著血流阻塞或顯著心室肥厚、心房增大、及心率比正常較快。這些貓隻可以用阿替洛爾或地爾硫卓治療。因高血壓或甲狀腺機能亢進而繼發HCM但無症狀的貓隻,如果成功治癒了原發性疾病,則不需要藥物治療。患有心臟衰竭的貓隻通常需要住院,以氧氣治療、可注射用利尿劑(呋塞米)和硝酸甘油軟膏治療來穩定貓隻。如果大量的液體積存於胸部,可以手動將其移除。待心臟衰竭穩定後,貓隻通常會改用口服呋塞米 以及阿替洛爾(β 受體阻滯劑)或地爾硫卓(鈣通道阻滯劑)。後二種藥物可使心率保持在較低水平,令心臟的左側有足夠的時間來充血。如果左心房擴大,可以開始使用藥物以防止血塊形成。嬰兒用阿司匹林已被使用了很多年,氯吡格雷(波立維)也有益處。血管緊張素轉化酶(ACE)抑製劑,例如依那普利,貝那普利或雷米普利,也被推薦用於減少體內留存的體液量,尤其是患有左心衰竭的動物。

貓隻肥厚性心肌病的護理工作

無症狀HCM並且無左心房擴大的貓隻通常在初期每4至6個月重新檢查一次(重複使用超聲心動圖)。如果保持穩定,則每年檢查一次。輕度患病的貓隻會較頻繁地進行檢查,具體取決於所用的藥物。患有左心衰竭的貓需要經常進行胸部X光檢查和實驗室測試,頻率次數取决於貓隻對治療的反應。經治療潛在的問題後,患有繼發性HCM的貓隻通常每4至6個月進行超聲心動圖檢查,以確定HCM正在退化。有雜音和超聲心動圖正常的貓可以每年用超聲心動圖進行監測。

貓隻肥厚性心肌病的預後

如果對初期治療反應良好,患有左心衰竭的貓隻可以存活1年或更長時間。患有晚期HCM的貓隻通常會因心臟和腎臟衰竭而死亡。患有血栓塞的貓隻預後較差。如果其疾病保持穩定,無症狀的貓隻可以生存多年。

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